Почему возникает геморрой лечение

Среди заболеваний аноректальной зоны геморрой занимает лидирующую позицию. По некоторым данным, 7 человек из 10 хотя бы раз в жизни сталкивались с симптомами патологии прямой кишки. Причины геморроя разнообразны – их понимание позволяет определить группы риска и принять профилактические меры в отношении болезни.

Механизм развития недуга

Общее определение геморроя звучит, как увеличение и выпадение сосудистых сплетений прямой кишки. Под действием провоцирующих факторов в геморроидальных сосудистых сплетениях увеличивается кровенаполнение. Кровь в этих участках задерживается, что приводит к растяжению губчатой ткани и появлению геморроидальных узлов.

В процессе дефекации они вытягивают под тяжестью собственного веса слизистую оболочку прямой кишки и начинают выпадать («вылезать») из анального отверстия. При этом твердые каловые массы травмируют тонкую слизистую оболочку геморроидальных шишек, вызывая кровотечения.

Отсюда и основные симптомы геморроя: выделение крови из ануса, ощущения инородного тела в прямой кишке, боли при дефекации, дискомфорт, зуд и жжение в зоне анального отверстия.

Дополнительную информацию о том, как развивается хронический геморрой, какие факторы приводят к его появлению, можно узнать из статьи нашего эксперта.

Рекомендуем также внимательно изучить материал нашего эксперта, посвящённый основным признакам геморроя внутренней и внешней локализации.

Также советуем прочитать подробную статью специалиста-проктолога, в которой он подробно рассказывает о ведущих признаках геморроя у женщин.

Предрасполагающие причины болезни

Проктологи выделяют 4 основные причины возникновения геморроя, которые выступают предрасполагающими факторами и способны положить начало патологическому процессу.

Наследственность

Особенности генетики не могут сами по себе вызвать геморрой, но при этом предрасположенность к заболеванию бывает врожденной. Она связана с нарушениями работы сосудистой системы, слабостью вен и мышечных связок в области прямой кишки.

В некоторых семьях можно даже отследить цепочки родственников, у которых в той или иной степени проявлялись патологии ректума. Следует понимать, что в таком случае геморрой может появиться под действием других провоцирующих факторов. Заболевания можно избежать, если уделить особое внимание образу жизни, питанию и уходу за собой.

Малая подвижность

Геморрой не зря получил негласное название «болезнь современности». Новые технологии значительно упрощают жизнь человека, но они же могут сыграть с ним злую шутку. Полная автоматизация производственных процессов, передвижение исключительно на личном или общественном транспорте, сидячий образ жизни приводят к стойкой гиподинамии.

Недостаток движения и физических нагрузок вызывают вялость внутренних органов, в том числе и кишечника. Возникает постоянный, хронический запор и застаивание каловых масс, что является первым шагом на пути к геморрою.

Беременность

Вынашивание ребенка сопровождается анатомическими изменениями в организме будущей матери. Увеличенная в размерах матка и набирающий вес ребенок сдавливают органы малого таза, прижимая прямую кишку к позвоночному столбу. Как следствие – нарушается функционирование кишечника, и появляются запоры.

Другой причиной и механизмом образования геморроя является нарушение кровотока в нижних отделах кишечника. Отток крови из геморроидальных вен затрудняется, сосуды начинают расширяться, и болезнь даёт о себе знать.

Нередко геморрой «вылазит» и во время родов из-за интенсивных потуг, чрезмерного напряжения мышц и стенок внутренних органов. Но это не самое худшее, что может произойти – в большинстве случаев после родов геморрой исчезает сам по себе.

Возрастной фактор

Из-за чего появляется острый и хронический геморрой у пожилых людей? В этом возрасте в организме наблюдаются определённые изменения: сосудистые стенки становятся слабыми и тонкими, сердце работает с перебоями, в результате чего происходит застой крови в нижней полой вене, что часто приводит к возникновению геморроя.

К тому же в преклонном возрасте снижается двигательная активность кишечника, меняется его микрофлора и метаболизм в целом. Отсюда и хронические запоры, способные спровоцировать заболевание.

Производящие причины недуга

К этой группе факторов относятся все действия и состояния, которые вызывают повышение внутрибрюшного кровяного давления. Постоянная нагрузка на венозную сетку нижних отделов кишечника приводит к тому, что геморрой может образоваться даже у молодых лиц, не склонных к заболеванию.

Тяжёлая физическая деятельность

В группе риска представители профессий, связанных с постоянным подъёмом и перемещением тяжестей. Работы на лесопилках, в производственных цехах, на строительных объектах, погрузочно-разгрузочные мероприятия провоцируют развитие геморроидальной патологии.

Как и почему появляется геморрой:

  • к тазовой области усиливается приток крови;
  • эластичность сосудистых стенок снижается;
  • в органах и венах малого таза возникают застойные явления;
  • формируются геморроидальные узлы.

Профилактические меры должны соблюдать и спортсмены-тяжеловесы. Стремление добиться новых рекордов и достижений зачастую оборачивается неприятной болезнью – появившийся геморрой может поставить крест на спортивной карьере.

Среди основных причин развития геморроя выступают хронические запоры. Продолжительная задержка каловых масс оказывает давление на стенки кишечника и пережимает сосуды, расположенные в его нижних отделах. Уплотнённое кишечное содержимое заставляет человека сильно тужиться, что только усугубляет ситуацию.

Повышается давление внутри брюшины и происходит выпячивание увеличенных в размерах узлов. К тому же твёрдый кал дополнительно травмирует слизистую оболочку ректума и геморроидальные шишки, что приводит к трещинам и кровотечениям.

Получается замкнутый круг – из-за того, что пациент не может опорожнить кишечник, сдавливаются вены. В свою очередь, переполненные кровью сосуды не позволяют «облегчиться», так как затвердевший кал повреждает слизистую оболочку прямой кишки и вызывает боли.

Заболевания внутренних органов

Причины появления геморроя часто связаны с другими патологиями внутренних органов. К ним относят:

  • цирроз печени;
  • болезнь Крона;
  • язвенный колит;
  • целиакию;
  • заболевания периферических сосудов;
  • варикозное расширение вен;
  • аденому предстательной железы;
  • опухоли органов таза.

Из-за чего бывают признаки геморроя в этих случаях? Патогенез связан с нарушением кровообращения органов брюшной полости и воспалительными процессами в кишечнике. Геморрой такого типа называют симптоматическим – после излечения основного заболевания симптомы сходят на нет.

Подавленное психологическое состояние не может стать непосредственной причиной возникновения геморроя. Сниженный эмоциональный фон, стрессы и депрессии становятся пусковым механизмом к несоблюдению здорового образа жизни. Могут появляться потребности в выпивке и курении, снижается физическая активность, человек пренебрегает нормами рационального питания, режимами труда и отдыха.

Всё это в комплексе «выходит боком» – возникают запоры, которые и лежат в основе патогенеза болезни.

Несбалансированный рацион как одна из ведущих причин геморроя

Правильное питание является основой хорошего самочувствия и стабильного функционирования органов и систем человека.

И желудочно-кишечный тракт не является исключением.

Из-за какой пищи может возникнуть геморрой:

  • острые, щедро приправленные специями блюда;
  • блюда из фаст-фудов;
  • маринованные овощи;
  • продукты, содержащие насыщенные жиры и консерванты;
  • шоколад и сладости;
  • копчёности и колбасы;
  • сладкие газированные напитки;
  • алкоголь в любом виде.

Несбалансированное питание не только раздражает стенки пищеварительного тракта, но и способно спровоцировать запоры, которые являются предпосылкой такой патологии, как геморрой.

Основные методы лечения

Лечение геморроя будет успешным только при условии устранения причин, которые его вызвали. Если не нивелировать факторы риска, то заболевание будет напоминать о себе вновь и вновь. И даже самые дорогостоящие лекарства и методики не приведут к ожидаемой положительной динамике.

Медикаментозная терапия

Лечение геморроя медикаментами эффективно на первых стадиях болезни, когда анатомические и физиологические изменения в кишечнике и сосудах ещё носят обратимый характер.

Основная цель применения фармакологических средств – уменьшение неприятной симптоматики, жжения, зуда, болевого синдрома, остановка кровотечений и ускорение заживления анальных трещин.

Хороший эффект оказывают местные средства – суппозитории и мази. При кровотечениях проктологи назначают:

  • Гепатромбин Г;
  • троксевазиновую мазь;
  • гепариновую мазь;
  • Проктоседил и другие.

Обезболивающее и противовоспалительное действия оказывают:

Системное лечение геморроя предусматривает применение средств для инъекций и перорального употребления:

  • гормональные препараты – кортикостероиды:
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • препараты, разжижающие кровь при тромбированном геморрое;
  • медикаменты, останавливающие кровотечения;
  • средства, укрепляющие стенки сосудов;
  • общеукрепляющие препараты.

Малоинвазивные техники

Прогрессирующий геморрой предпочтительнее лечить современными щадящими методами:

  • склеротерапия – введение в геморроидальные узлы специального препарата, который способствует слипанию сосудистых стенок и рассасыванию шишек (читайте подробнее о склеротерапии геморроидальных узлов);
  • лигирование – перевязывание артерий, питающих воспалённые геморроидальные узлы, что приводит к их постепенному усыханию и отмиранию;
  • инфракрасная фотокоагуляция – лазерное лечение геморроя, послойное выжигание узлов с одновременным прижиганием образовавшейся ранки;
  • криотерапия – воздействие на узелковые образования низкими температурами, замораживание узлов жидким азотом.

Малоинвазивные операции имеют ряд достоинств: они проводятся с минимальными кровопотерями, чаще всего под местным наркозом, позволяют добиться стабильных результатов и быстрого восстановления пациента.

Радикальные операции

К радикальному хирургическому лечению прибегают при запущенном геморрое, когда медикаментозные и малоинвазивные методы не в состоянии помочь.

  • Методика Миллигана-Моргана – иссечение геморроидальных узлов электроножом с последующим прижиганием рассеченных тканей.
  • Операция Лонго – удаление участков слизистой оболочки верхнего отдела ректума, за счёт чего происходит подтягивание узловых образований внутрь кишечника.

Имея представление о том, почему возникает запущенный геморрой, можно избежать травматичного хирургического вмешательства и тяжёлых осложнений.

Профилактика геморроя

Знания о том, от чего может произойти геморрой, позволят вовремя принять профилактические меры.

Что советуют ведущие проктологи:

  • рациональное питание и грамотный питьевой режим;
  • нормализацию стула и предотвращение запоров;
  • отказ от вредных привычек;
  • борьбу с гиподинамией и повышение ежедневной двигательной активности;
  • отказ от гиревых видов спорта и поднятия тяжестей при наследственной предрасположенности к геморрою;
  • положительный эмоциональный настрой, контролирование психологического состояния и борьбу со стрессами.

Немаловажным средством профилактики является соблюдение личной гигиены. После акта дефекации и мужчинам, и женщинам необходимо омывать область анального отверстия тёплой водой. Если такой возможности нет, можно воспользоваться влажными салфетками.

Заключение

Причины, почему возникает геморрой, разнообразны. Но решающее значение в формировании заболевания играет малоподвижный образ жизни и неправильное питание, провоцирующее запоры. Следует помнить, что без устранения первопричин избавиться от геморроя не удастся.

Геморрой – это недуг, поражающий вены заднего прохода, при котором образуются расширения вен, узлы, воспаляющиеся и выпадающие в просвет кишечника или в задний проход. Заболевание появляется при ухудшении кровотока в венах прямой кишки. Заболевание вызывает недомогания и болезненные явления в области анального отверстия, а также периодические выделения крови.

Что это за недуг?

Это очень распространенное среди людей зрелого возраста заболевание. По некоторым сведениям среди взрослых людей болеет им от сорока до восьмидесяти процентов. Более подвержены геморрою люди от двадцати до пятидесяти лет. Заболевание характеризуется болезненным увеличением диаметра вен прямой кишки. Вены увеличиваются в диаметре, воспаляются и выпадают во внутреннюю полость кишечника в форме узлов.

Каковы причины?

Для того чтобы механизм заболевания стал более ясен, нужно знать строение прямой кишки и заднего прохода. Прямая кишка в нижнем сегменте густо увита мощным разветвлением вен, именуемых еще кавернозными телами (геморроидальные вены). Данные вены окружают кишку. Чуть ниже расположено нижнее кавернозное (пещеристое) тело, а чуть выше – верхнее. Кавернозные тела переплетены соединительными волокнами, которые удерживают их в определенных рамках. Пещеристые тела заполняются кровью, помогая круговой мышце анального отверстия (сфинктеру) не выпускать наружу фекалии.

Хотя геморрой это очень часто встречаемое заболевание, точно объяснить причину его развития ученые пока не могут. Есть ряд версий, которые проясняют этот недуг. Самой достоверной из них является версия о генетической предрасположенности, которая гласит о слабых венозных стенках, склонных к расширению, а также слабости и самих волокон, которые должны препятствовать расширению вен. Этот фактор может объяснить и частые семейные заболевания геморроем, причем зачастую он развивается у людей, занимающих активную жизненную позицию и совершенно не знакомых с запорами. Также есть масса иных явлений, которые не вызывают геморрой, но способствуют его развитию.

Явления, способствующие возникновению геморроя

Увеличенное внутрибрюшное давление: брюшная полость каждого человека представляет собой герметичную полость и увеличение давления в ней приводит к «выдавливанию» более мягких тканей (в том числе вен прямой кишки). Увеличение внутрибрюшного давления происходит при долгом стоянии, поднятии тяжестей, при потугах во время родов и дефекации при запоре, а также при тяжелом кашле (хроническое воспаление бронхов, астма). Запор в хронической форме – это одна из главных причин появления геморроя. Кроме этого, очень распространена форма геморроя, появившаяся после родов.

Сидячий образ жизни. Нередко недуг этот появляется у лиц, в силу своей профессии занимающих сидячее положение (водителей, программистов). Связано это с тем, что во время сидения в кавернозных телах ухудшается кровоток, они воспаляются и расширяются.

Заболевания печени. Отвод крови от прямой кишки происходит по венам, которые прикрепляются к венам печени, в связи с этим ряд недугов печени (например, цирроз) провоцирует увеличение давления в венах и ухудшение отвода крови. Вместе с циррозом увеличение давления в данных венах нередко вызывается пристрастием к жирной еде, спиртному, а также частым употреблением ряда препаратов, в связи с тем, что данные явления нарушают работу печени.

Недуги органов малого таза. Недалеко от прямой кишки находятся предстательная железа и мочевой пузырь. Воспалительные процессы в этих органах провоцируют ухудшение отхода крови из всей области анального отверстия.
Геморрой нередко обнаруживается при цистите (воспаление мочевого пузыря) и простатите.

Какие формы геморроя существуют?

Кроме этого существуют четыре этапа развития геморроя:

  • на первом этапе узлы становятся упругими и выпадают лишь во внутреннюю полость кишечника
  • второй этап характеризуется провисанием узлов из анального отверстия при тяжелой работе. Но они быстро поднимаются сами
  • третий этап протекает с провисанием узлов, которые вправить можно лишь вручную
  • а на четвертом этапе узлы не вправляются вовсе.

Острая и хроническая форма геморроя
Наряду с иными недугами, геморрой проходит в острой или в хронической форме.

Более распространен хронический геморрой. Эта форма заболевания развивается медленно и время от времени обостряется. При этом состояние пациента постепенно ухудшается.
Пациенты, страдающие хронической формой геморроя, обычно не обращаются за консультацией проктолога и пытаются излечиться самостоятельно. Практически у всех подобное лечение вызывает обострение. Обострения иногда провоцируются запором, психологическим напряжением, нарушением приема пищи, тяжелой работой.

Острая форма геморроя встречается реже. Острая форма характеризуется сильными болями и жжением в области заднего прохода, выделением крови. Признаки заболевания появляются очень стремительно. Данное явление толкает пациентов к немедленному визиту к доктору. Часто признаки острой формы заболевания появляются при уже существующем тромбозе либо при попадании инфекции в геморроидальный узел. Если вовремя не провести грамотную терапию, острая форма перетекает в хронику.

Главные признаки и симптомы геморроя

Какие осложнения вызывает геморрой?

Геморрой не может спровоцировать летальный исход или тяжелые состояния. Поэтому не требуется срочное вмешательство врача. Но заболевание это может вызвать опасные осложнения:

Самым распространенным осложнением является тромбоз геморроидальных узлов: в кавернозных телах вследствие плохого кровотока формируются плотные кровяные сгустки, препятствующие течению крови. Узел приобретает синий цвет, прикосновение к нему доставляет больному острую боль, он плотен. Тромбоз часто проходит с увеличением температуры, зудом и острой болью в области заднего прохода.

Кровотечение из узлов может развиться во время испражнения или внезапно при увеличении давления крови в узле. Наиболее характерны кровотечения слабые, которые являются признаками заболевания. Но если такие кровотечения случаются достаточно часто, они приводят к малокровию. Достаточно редко кровотечения настолько сильны, что становятся опасными для жизни.

Инфицирование – во время воспаления местный иммунитет организма уменьшается, что провоцирует проникновение инфекции в узлы и далее в ткани. Попадание инфекции вызывает очень сильный зуд и боль в анальном отверстии, и увеличение температуры тела. Заражение узла обычно осуществляется тут же после тромбоза или вместе с ним.

Ущемление узла – это сжимание узла с прекращением питания его и некрозом этого сегмента. Признаки ущемления такие же, как и признаки тромбоза.

Геморрой является самым распространенным недугом современного человечества, но мало кто знает истинные причины его развития.

Андрей Алексеевич: Здравствуйте, от чего появляется геморрой? Я вроде активно занимаюсь профилактикой этого заболевания. Веду активный образ жизни, посещаю спортзал, делаю гимнастику по утрам, подмываюсь водой после посещения туалета. Но каждые 3-4 месяца появляется зуд и дискомфорт в области анального отверстия. Узел просится наружу. Какие причины могут вызывать болезнь и почему появляются шишки в анальной области?

Причины геморроя может легко выявить врач после диагностики, а вот гадать и применять самолечение очень опасно! Любой недуг имеет свою этиологию, то есть происхождение.

Что за болезнь

Геморроидальные узлы набухают и со временем выпадают из анального канала

Об этой болезни часто говорят, что это обычный варикоз, только в кишечнике. На деле всё несколько сложнее. У каждого человека в норме при рождении есть три геморроидальных узла. Это особые структуры, специалисты называют их кавернозными образованиями.

Как и во всём нашем организме, в этих узлах регулярно происходит приток и отток крови. У здорового человека геморроидальные узлы малы по размеру и никак не ощущаются. В неблагоприятных условиях, которые в подробностях рассмотрены ниже, геморроидальные сплетения увеличиваются в размерах, кровоточат, воспаляются.

Современная медицина выделяет у недуга четыре стадии. Их ключевые признаки перечислены ниже в порядке нарастания:

  1. Болезнь проявляется дискомфортом в кишечнике. Например, сразу после дефекации остаётся ощущение, будто кишечник всё ещё излишне полон. На туалетной бумаге и/или на самом кале появляются кровяные капли, мазки. В области ануса порой ощущаются жжение и зуд (можно чувствовать что-то одно).
  2. Первые явные и очень характерные признаки: при дефекации из анального канала выпадают увеличенные геморроидальные узлы, которые сразу же самопроизвольно втягиваются.
  3. К имеющимся симптомам добавляется новый: выпавшие из кишечника узлы уже не вправляются сами, это можно сделать только вручную. Не только дефекация, но и любое физическое усилие может привести к выпадению узлов.
  4. Состояние кишечника таково, что геморроидальные сплетения могут выпасть в любой момент. Их вправление вручную становится невозможным в принципе. Не исключается защемление узлов, развитие анемии из-за частых кровотечений, различные воспалительные процессы и сопутствующие кишечные заболевания.

Перечисленные выше симптомы характерны для хронического геморроя. Если болезнь обостряется, то человек испытывает боли, подчас труднопереносимые. А также значительный дискомфорт, например, при сидении или дефекации.

Почему может возникнуть геморрой

От чего бывает геморрой? Ключевая причина здесь единственная: нарушение кровотока в кавернозных телах прямой кишки.

Переполненные геморроидальные узлы легко начинают кровоточить при малейшем раздражении. Обычно во время прохождения по кишечнику каловых масс. Заживление ранок и трещин при плохом кровотоке происходит медленно. Кроме того, не исключается развитие воспалительных процессов, особенно если состояние кишечной микрофлоры далеко от идеального.

Дальнейшее развитие болезни происходит при отсутствии лечения. Нарушение питания, чрезмерные/недостаточные физические нагрузки, а также невнимание к своему состоянию способны ещё более ухудшить течение заболевания. Конечно, излечить геморрой можно на любой стадии, однако, чем более осложнено заболевание, тем большие усилия потребуются от врачей и от самого человека.

Между тем, геморроя можно избежать. Для этого важно изучить факторы риска, которые подробно рассмотрены далее.

Факторы риска и провоцирующие обстоятельства

Чрезвычайно редко геморрой становится следствием врождённой патологии. Пожалуй, это единственный случай, когда человек в принципе ничего не может поделать. Наследственный фактор важен, однако вовсе не является приговором. Даже если на момент рождения ребёнка оба его родителя страдали геморроем, болезнь может не затронуть его никогда.

Главная группа риска – это люди с сидячим образом жизни. У одних работа, которая требует постоянного нахождения за компьютером, за рулём и так далее, другие просто так устроены – не любят двигаться.

Неправильное питание и малоподвижный образ жизни провоцируют развитие заболевания

В последней группе часто оказываются пенсионеры. Желая как следует отдохнуть после многолетних трудов, люди почти начисто отказываются от физической активности. А, между тем, в положении сидя между поверхностью стула (кресла, сидения) и телом человека образуется нечто вроде теплового слоя. В итоге кровь застаивается в нижней части туловища, и в геморроидальных узлах в том числе.

А если работа «стоячая» или предполагает подъём тяжестей? Здесь, напротив, речь о перегрузках организма. Они, как и недостаток физической активности, приводят к повышению кровяного давления, ухудшению кровотока, снижению эластичности сосудистых стенок.

Опорожнение кишечника

Крайне неблагоприятным фактором становятся запоры и частые поносы. В первом случае кровеносные сосуды кишечника пережимаются скопившимися каловыми массами.

Нельзя долго тужиться в туалете — это приведет к выпадение узлов наружу

Если дефекация требует настоящих потуг, это равноценно поднятию (переноске) тяжестей. В этом случае серьёзно раздражается кишечная слизистая оболочка, возможны спазмы сфинктера, что также нарушает кровоток. Чаще всего причина кроется в неправильном питании.

Неправильное питание

Современная кулинария располагает целым арсеналом специй. Многие из них придают блюдам поистине потрясающие ароматы и оттенки вкуса, но одновременно страдает кишечник. В его кровеносные сосуды притекает слишком много крови, да ещё слизистые оболочки раздражаются. Также может привести к геморрою чрезмерное пристрастие к спиртному. Алкоголь скачком повышает кровяное давление, а также заставляет кровь приливать к желудочно-кишечному тракту.

Относительно недавно врачи утвердили ещё одно провоцирующее обстоятельство – анальный секс. Во время такого полового акта сфинктер прямой кишки механически растягивается и раздражается. Затем начинается заживление микротрещин, а вместе с ним – излишний приток крови к прямой кишке и геморроидальным узлам.

Беременность и роды

Особо следует сказать о геморрое детей и беременных женщин. Даже у младенца может развиться воспаление узлов, если ребёнок часто и подолгу плачет или страдает запорами.

Увеличение внутрибрюшного давления при беременности часто вызывают зуд, жжение в анальной зоне, выпадение узлов наружу

У будущих мам заболевание провоцируется растущей маткой и тем давлением, которое плод оказывает на окружающие внутренние органы. Добавьте к этому потуги, которые во время родов могут быть довольно сильными и продолжительными.

Что делать, если хотя бы один из провоцирующих факторов характерен для образа жизни того или иного человека? Заняться профилактикой геморроидальной болезни. Правильное питание в сочетании с регулярным стулом и посильными физическими нагрузками способны отсрочить возникновение геморроя на многие годы.

Вопросы по теме

Почему развивается геморрой у женщин?

В первую очередь это: наследственная патология сосудов, сидячая профессия в офисе, курение, прием гормональных препаратов, беременность и роды, проблемы с пищеварением. У молодых девушек часто причиной развития патологии является анальный секс. Лечение у женщин начинается с купирования симптомов. В противном случае заболевание быстро переходит в хроническую стадию.

Из-за чего возникает геморрой у мужчин?

У сильной половины человечества воспаление геморроидальных узлов чаще всего происходит из-за следующих факторов: злоупотребление алкоголем, курение, тяжелый физический труд, длительная езда на автомобиле, хронические запоры, неправильное питание.

Автор статьи: Алексей Егоров врач-проктолог

Источники: http://zhkt.info/gemorroy/prichiny-gemorroya, http://www.tiensmed.ru/news/priznak-gemor1.html, http://gemorroj03.com/ot-chego-gemorrojj.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *