Отсутствие дефекации у взрослого

На сегодня у больных часто встречаются жалобы на отсутствие дефекации. Диагностируется большое количество причин, способных привести к данному патологическому состоянию, которое требует лечения. Пациентам необходимо знать, как вызвать позывы к дефекации, в каких ситуациях можно проводить лечение в домашних условиях, а в каких следует обращаться к врачу.

Причины отсутствия позывов к дефекации

Существует много провоцирующих факторов отсутствия данного процесса. Если нет позывов к дефекации, причины чаще следующие:

  1. Большое значение имеет рацион больного. Если пациент употребляет небольшое количество продуктов, богатых клетчаткой, выпивает мало воды, то велик риск возникновения запора.
  2. Подобное состояние развивается, если человек игнорирует позывы к осуществлению дефекации. Когда это происходит постоянно, через некоторое время они исчезают.
  3. Лекарственные средства способны спровоцировать патологию, особенно слабительные препараты. Постоянное употребление приведет к тому, что пациент вообще не сможет осуществлять дефекацию без их помощи.
  4. Наличие сопутствующих патологий органов эндокринной (сахарный диабет, нарушение функционирования щитовидной железы), пищеварительной (дивертикулез, спайки после оперативных вмешательств и воспалительных процессов) и нервной системы (сильные стрессовые ситуации).
  5. Опухолевые процессы создают препятствия для прохождения каловых масс, что ведет к отсутствию позывов к дефекации.
  6. У женщин подобные жалобы возникают после родов вследствие слабой перистальтики кишечника, гиподинамии.

Как видно, причины отсутствия позывов к дефекации многообразны. Врачу важно установить главный провоцирующий фактор для назначения эффективного лечения.

Что делать для восстановления рефлекса на дефекацию

Пациентам важно знать, что делать, если нет позывов к дефекации. При запоре, который длится в течение 2-3 дней, достаточно провести корректировку рациона. Есть нужно маленькими порциями, 5 раз в день. В меню должны присутствовать свежие овощи и фрукты (особенно эффективны свекла и тыква), сухофрукты (чернослив). Полезны различные крупы (кроме рисовой), бульоны, кисломолочные продукты (ряженка, кефир).

Следует на время восстановления стула отказаться от яблок, груш, капусты, картофеля, любой тяжелой пищи. Если пациенту хочется мясных продуктов, лучше употреблять в пищу птицу и рыбу.

Следует отметить, количество выпиваемой воды должно быть минимум 2 л в день.

Среди лекарственных средств возможен прием слабительных препаратов на основе лактулозы. Они способствуют размягчению каловых масс, облегчают их прохождение в просвете кишечника, обладают достаточно мягким действием.

Применяются для вызова акта дефекации ректальные свечи. Одни из самых эффективных и безопасных – суппозитории на основе глицерина. Они назначаются даже лицам детского возраста и беременным женщинам. Также используются свечи Микролакс, они характеризуются эффективным и мягким действием.

Возможен прием препарата Бисакодил (в суппозиториях и таблетках), но данное лекарственное средство имеет большое количество противопоказаний, его нельзя часто использовать. Бисакодил не назначается беременным и детям.

При приеме перечисленных выше препаратов кишечник полностью очищается в течение 6-12 часов.

Врачи также назначают прием желчегонных препаратов, которые способствуют нормализации процессов пищеварения и дефекации. Часто используются – Аллохол, Хофитол, растительные сборы.

Для этих же целей рекомендован прием препаратов Биофлор или Бифидумбактерин, которые способствуют заселению слизистой оболочки кишечника бактериями для переваривания пищи.

Лекарства назначаются в случаях, если пациент соблюдал диеты и во время послеродового периода.

Если данные методики не оказывают действия, можно выполнить очищающую клизму. Она проводится дома и в условиях медицинских учреждений.

Лучше обратиться в поликлинику или стационар, поскольку процедура будет выполнена качественно и в полном объеме. Используя кружку Эсмарха, медицинский работник наполняет кишечник водой.

Пациент лежит на боку до момента наступления позыва к осуществлению дефекации. Обычно на это требуется от 3 до 5 минут.

Чем это опасно

Отсутствие позывов к дефекации в течение долгого времени может привести к нежелательным последствиям. Будет страдать общее самочувствие пациента. У больных наблюдаются жалобы на метеоризм (вздутие живота и повышенное газообразование), болевой синдром различной интенсивности, общую слабость. Кожный покров бледный.

Скопление каловых масс ведет к всасыванию через слизистую оболочку кишечника токсических веществ, что провоцирует подъем температуры тела, головные боли.

В просвете кишечника диагностируется брожение и гниение непереваренных остатков пищи, что также представляет опасность.

При отсутствии своевременного лечения высок риск возникновения кишечной непроходимости.

В подобных ситуациях пациент нуждается в срочной госпитализации с целью проведения оперативного вмешательства. Если этого не произойдет, существует большой риск летального исхода.

Заключение

Врачу следует точно разобраться с тем, почему нет позывов к дефекации у взрослого. Причин существует много, важно выявить точную для определения правильной тактики лечения.

Больным следует помнить, при игнорировании тревожных симптомов, всегда существует риск возникновения серьезных осложнений, которые могут потребовать срочного лечения. По этим причинам пациентам важно вовремя обратиться к врачу для проведения терапии патологии.

Запоры у взрослых — недуг, от которого страдает треть населения развитых стран. С нерегулярным стулом сталкивался каждый взрослый, но не все знают, что не каждая задержка стула считается запором. Врачи пришли к выводу: нормальным считается дефекация от трех раз в сутки до трех раз в неделю. Признаками нормального опорожнения кишечника считается отсутствие неприятных ощущений и свободное калоизвержение. Если массы выходят без труда, человек быстро отправляет естественные нужды, то его состояние считается нормальным независимо от того, как часто совершается опорожнение.

Почему И.И.Мечников утверждал, что запор у взрослых людей — преграда на пути к долголетию и здоровой старости?

Скапливаясь при запоре в кишечнике, гнилостные продукты отравляют организм. Если возникает аутоинтоксикация, развивается геморрой, варикозное расширение кишечных вен.

Каловые массы способны превратиться в камнеподобные образования. Контактируя с ними, стенки кишечника перестают правильно снабжаться кровью, на них могут появиться полипы. Известны случаи, когда постоянные запоры у взрослых послужили отправной точкой для развития рака кишечника.

Что является причиной частых запоров у взрослых?

Даже те, кто не понаслышке знает, что такое хронические запоры часто не понимают, от чего возникает нарушение. Говоря о запорах у взрослых, специалисты разделяют их на два вида. Субъективные зависят от привычек человека, его питания и образа жизни. Объективные возникают на почве уже имеющихся заболеваний.

Есть и другая, более детальная квалификация. В соответствии с ней запоры могут быть:

  1. Алиментарными. Их провоцирует недостаточное количество воды и клетчатки в ежедневном меню, избыток животной пищи, мучные продукты.
  2. Гипокинетическими. Причина: низкая двигательная активность
  3. Рефлекторными. Вызываются некоторыми заболеваниями, психическими расстройствами, отклонениями в работе ЦНС.
  4. Токсическими. Развиваются на фоне прием лекарств, систематического отравления токсическими веществами. Чаще всего это спазмолитики, антидепрессанты, никотин, морфины, продукты, содержащие химические добавки, работа в атмосфере, загрязненной парами свинца или ртути.

Дефекация иногда нарушается из-за присутствия в прямой кишке механического препятствия: опухоли или рубца. Механический запор вызывает болезнь Гиршпрунга, при которой нервные окончания толстого кишечника находятся в недоразвитом состоянии.

Спастический или атонический?

При задержке стула кишечник может находиться либо в чрезмерно расслабленном, либо в напряженном, спастическом состоянии. От тонуса зависят симптомы запора.

В первом случае отсутствие дефекации носит название атонической. Ее признаки:

  1. Боли, чувство переполнения в области живота.
  2. Каловые массы в начале дефекации очень плотные, а в конце — не оформленные, вязкие.
  3. Поскольку процесс опорожнения при атоническом запоре всегда происходит с трудом, то на поверхности кала может появиться кровь от травмированных слизистых.
  4. После акта чувство опорожнения живота может отсутствовать.

При спастических запорах у взрослых боль и кровь при акте отсутствуют. Для них характерны другие признаки: вздутие живота, колики.

И спастический, и атонический запоры сопровождаются интоксикацией. Отравление организма сопровождается:

  1. Вялостью, быстрой утомляемостью.
  2. Головными болями, тошнотой, общим недомоганием.
  3. Бессонницей, повышенной нервозностью.

Чтобы выяснить, от какого типа запора страдает взрослый человек, что стало его причиной, нужно обязательно посетить проктолога.

Симптомы и признаки патологической задержки стула

По каким признакам можно судить, что у человека начался запор?

  1. Появление парестезий или колик внизу живота.
  2. Чувство неполного очищения кишечника после посещения туалета.
  3. Вздутие живота, ощущения тяжести, тошноты.
  4. Урчание и бульканье в кишечнике.
  5. Отсутствие или, наоборот, резкое усиление аппетита.
  6. Извращение вкуса.
  7. Гнилостный запах изо рта, который усиливается к утру.
  8. Отрыжка.
  9. Быстрая утомляемость, бессонница.
  10. Нервозность, головные боли.
  11. Серый цвет лица, часто — появление прыщей или угрей по всему телу.
  12. Ухудшение качества волос, ломкость ногтей.
  13. Зуд в анусе.
  14. Учащенное биение сердца, иногда — одышка.

При появлении этих признаков нельзя начинать самолечение, делать клизмы или пить лекарства (в том числе, Бифиформ или т.п.). Можно только изменить принцип питания, введя в рацион послабляющие продукты.

Лечение запоров у взрослых людей

Если бесконтрольно принимать слабительных средств или делать неправильный массаж живота, то можно полностью нарушить пищеварение и усугубить уже имеющиеся проблемы.

Для постановки диагноза врач проводит ряд стандартных процедур (в том числе колоноскопию и ирригоскопию), тщательно исследует анамнез больного и только после этого назначает комплексную терапию.

Стратегия лечения зависит от причин, вызвавших недомогание.

  • Если задержка дефекации у взрослых вызвана объективными причинами (болезнью, отравлением), то врач сначала назначает лекарства от основного заболевания.
  • При субъективной задержке стула, особенно в острой форме, часто бывает достаточным сменить принцип питания, начать употреблять пищу, богатую клетчаткой. Это овощи, фрукты, отруби и т.п.

Если смена меню не вызывает потребности опорожниться, а боли в области живота не проходят, врач может выбрать другую тактику лечения. Алгоритм будет таким.

  1. Очищение кишечника при помощи клизмы или лаважа (приема большого количества специальной жидкости).
  2. Изменение образа жизни: увеличение двигательной активности, ввод в меню кисломолочных продуктов, клетчатки. Уменьшение количества животной пищи, выпечки.
  3. Прием слабительных.
  4. Прием препаратов, нормализующих микрофлору (Бифиформ, Линекс и т.п.)

Важно: ставить клизмы и пить любые лекарственные препараты можно только по назначению врача.

Бифиформ как средство избавления от дисбактериоза

При многодневном отсутствии стула у взрослых часто нарушается баланс микрофлоры кишечника. Со временем это может привести к дисбактериозу. Чтобы нормализовать флору, врач может назначить препараты, содержащие энтерококки и бифидобактерии, свойственные естественной флоре кишечника, например, Бифиформ. Препарат представляет собой растворимые капсулы с пробиотиком. Попадая в кишечник, Бифиформ «засевает» его специальными бактериями, подавляющими действие патогенной среды и выделяющими кислоты: молочную и углекислую. Они очищают организм от токсинов, выводят продукты распада, помогают вывести каловые массы. Бифиформ активирует рост новых иммунных клеток, освобождая слизистую от наслоения застоявшейся пищи.

Важно. Бифиформ нельзя принимать, не посоветовавшись с врачом. Бактерии, содержащиеся в лекарстве, могут стать причиной дисбактериоза. Бифиформ может вызвать аллергию у лиц с индивидуальной непереносимостью содержимого капсул или веществ, из которых они сделаны.

Народные методики нормализации стула

Вслед за классической медициной целители рекомендуют вводить в меню кисломолочные продукты, пищу, содержащую клетчатку. Нормализовать естественные отправления помогают и другие методы. Народные целители рекомендуют:

  1. Натощак выпивать стакан воды, а через четверть часа — ложку оливкового масла. Вода, действуя как душ, активирует кишечник, а масло облегчает процесс опорожнения.
  2. Вместо воды утром пить стакан морковного или свекольного сока. Этот способ противопоказан больным язвой, гастритом, людям с синдромом раздраженного кишечника, аллергикам.
  3. За два часа до сна выпивать стакан «молодого» кефира с ложкой постного (предпочтительнее, оливкового масла).
  4. Принимать на ночь отвар из ревеня, сены и крушины (по 20 граммов каждого на стакан воды). Аллергикам такой состав нужно принимать очень осторожно.

Избавиться от запоров можно при помощи вкусного и полезного рецепта. Чтобы его приготовить, необходимо размельчить в блендере (или прокрутить в мясорубке) по половине килограмма фиников, чернослива, кураги, изюма и инжира. В готовую массу добавить 100 граммов меда. Смесь можно хранить в холодильнике. Ее можно есть как самостоятельное блюдо, добавлять в каши. Осторожно! Эти продукты обладают сильным послабляющим эффектом и могут стать причиной диареи.

Как делать абдоминальный массаж для активирования перистальтики

Массаж и самомассаж при запорах — эффективная манипуляция, позволяющая:

  1. Укрепить кишечный тонус.
  2. Активировать моторные и эвакуаторные (выделительные) функции кишечника.
  3. Избавиться от стрессового состояния.

Важно помнить: массаж живота — это только часть комплексного лечения, которое назначает врач.

Массаж проводится лежа в течение 20-30 минут.

  1. Ноги согнуть в коленях, отвести вправо. Правой рукой слегка надавливать на тело, продвигаясь от солнечного сплетения к низу живота.
  2. Повторить, отведя ноги влево.
  3. Снова отвести ноги вправо. Пальцами рук делать круговой массаж живота от бедер к пупку, затем обратно.
  4. Повторить, отведя ноги влево.
  5. Повторить массаж с самого начала несколько раз.
  6. Несколько раз выпятить и втянуть живот.

Важно. Нельзя сильно давить пальцами на тело. При появлении неприятных ощущений рекомендуется ослабить надавливание. Первые дни манипуляция проводится в лежачем положении, затем массаж можно делать сидя.

После завершения сеанса необходимо выпить стакан теплой воды, чтобы удалить из организма токсины.

Статистика утверждает, что массаж живота помогает наладить нормальную перистальтику в течение недели.

Запор — затруднённое или систематически недостаточное опорожнение кишечника. Проявляется в виде задержки дефекации на протяжении 48 часов и более, или затруднительном отхождении стула.

Многие мужчины и женщины не осознают последствий такого явления, а некоторые вообще не замечают проблемы. Расстройство стула становится очевидным, когда живот начинает болеть, а позывы к опорожнению оказываются ложными. В случае регулярных запоров необходимо установить причину возникновения при помощи тщательной диагностики.

Что такое запор

Нормальный стул у взрослого человека должен происходить от одного до трёх раз в сутки. Запор – патологическое состояние, при котором у больного отсутствует стул более суток. По МКБ 10 код данного заболевания – К.59.0. У патологии существует другой медицинский термин – констипация. Самая тяжелая форма патологии называется обстипация.

Функциональный закреп может возникать у людей, употребляющих в недостаточном количестве продукты, содержащие клетчатку.

Хронический запор распространен среди взрослого населения. Закреп может считаться хроническим, если нарушение опорожнения происходит на протяжении полугода. Стул не чаще трёх раз в неделю, имеет плотную консистенцию. Связано это с нежеланием людей обращаться за помощью к врачу для устранения явления. Частые задержки акта дефекации негативным образом сказываются на здоровье человека. Важно вовремя обнаружить проблему и не допустить осложнения ситуации.

Симптомы патологии

Часто за чередой повседневных дел и забот человек не замечает сбой в работе желудочно-кишечного тракта. Симптомы начавшегося патологического состояния редко бывают выражены на первом этапе. Говорить о запоре можно, если присутствуют признаки:

  • Стул отсутствует более трёх суток.
  • Кал при дефекации в виде плотных комков, напоминает овечий.
  • Небольшая масса каловых масс.
  • Дефекация возможна при сильном натуживании.

Помимо общих признаков, есть ряд субъективных ощущений:

  • Вздутие, развитие метеоризма.
  • Ощущение переполненности кишечника.
  • Болевые ощущения при попытке опорожнения.

Нередко дополнительный симптом закрепа – слабость, тошнота.

Причины задержки стула

Избавиться от запора навсегда легко, достаточно устранить его причины. Большинство людей страдает от расстройств кишечника из-за неправильного питания и малоподвижного образа жизни, эмоционального перенапряжения. Эти факторы поддаются корректировке без особых трудностей.

Существуют другие причины возникновения симптома:

  • Антибиотикотерапия, прием лекарственных средств.
  • Хирургические вмешательства.
  • Заболевание эндокринной системы.
  • Беременность.
  • Патологии органов желудочно-кишечного тракта.
  • Новообразования в кишечнике.

Часто задержка стула случается у пожилых людей и у женщин при климаксе. У девушки появление закрепа обусловлено гормональным сбоем во время вынашивания плода. Закрепы бывают от излишнего употребления жирной и жареной пищи.

Как избавиться от запора

Лечить запоры у взрослых можно в домашних условиях, при помощи современных лекарственных средств или используя народные методы. Если симптом возникает редко, а причины его безобидны – лечение дома будет эффективным. При патологических процессах в организме бороться с запорами сложно без лечения основного заболевания.

Традиционная медицина

Быстро вылечить закреп можно при помощи современных лекарственных средств. Самый быстрый способ побороть запор – применить глицериновую свечку. Средство применяется, если у больного отсутствует воспалительный процесс в кишечнике, нет трещин заднего прохода.

Глицериновые суппозитории легко раздражают слизистую прямой кишки, стимулируя перистальтику. Способствуют разжижению каловых масс. Свечи безопасны для пожилых людей и беременных женщин.

Еще один способ устранить запор быстро и безопасно – микроклизма. Отличается от обычной клизмы малым объемом жидкости. В составе микроклизмы есть активные вещества, быстро воздействующие на кишечник.

Существуют препараты, способные быстро устранить симптом. Но они не подходят для лечения хронических запоров. Эффективные медикаменты при запорах:

  • Бисакодил – средство от застойного явления в кишечнике. Принимать можно орально, так как выпускается в таблетках и драже. Одна таблетка употребляется перед сном. Если не помогает, дозировку увеличивают до трёх таблеток.
  • Гутталакс – слабительное лекарство раздражающего действия. Выпускается в виде капель и таблеток.
  • Сенадексин – эффективное средство при запоре. Не рекомендовано для лечения от хронического закрепа, так как вызывает привыкание и способствует вымыванию кальция из организма.
  • Капли Слабилен принимают для устранения симптома, вызванного патологиями прямой кишки.
  • Регулакс – слабительные капли для устранения задержки стула, вызванного атонией кишечника.
  • Дульколакс – таблетки быстрого слабительного действия. Провоцируют сокращения стенок толстого кишечника.

Справиться с запором помогут лекарственные препараты, но лечить постоянные закрепы должен врач после тщательной диагностики.

При хроническом запоре могут назначаться:

Острый закреп помогут устранить:

Народные методы

Некоторые люди не доверяют лекарственным средствам, боясь побочных действий препаратов. В этом случае помогут победить задержку дефекации методы народной медицины. Рецепты проверены, их использовали много лет назад для опорожнения кишечника.

  • Масло касторовое после применения внутрь устраняет запор через 6 часов. Средство имеет противопоказания. Не рекомендовано больным сахарным диабетом, людям, страдающим хроническим запором и беременным женщинам.
  • Масло льняное оказывает положительное влияние на кишечник. Рекомендовано заправлять им готовые блюда и салаты. Может помочь при запоре льняная мука, предварительно смешанная с кефиром. На один стакан требуется столовая ложка сырья.
  • Смесь из отрубей и кефира нужно употреблять перед сном. Такое средство помогает предотвратить запор. Кефир можно заменить на скисшее молоко.
  • Очистить организм можно при помощи семян льна. Приготавливают отвар и настаивают его в течение 2 часов. Отвар выпивают за день. Можно измельчить семена в кофемолке и добавлять их в блюда в течение дня.
  • Ревень поможет нормализовать стул через 10 часов после применения. Из растения приготавливают отвар, который рекомендовано выпить перед сном.
  • Быстро устраняет запор мед, растворенный в холодной воде. Пить напиток нужно маленькими глотками. Длительный закреп средство не устранит.
  • Масляная клизма считается эффективным способом устранения симптома. Чтобы избавиться от застоя каловых масс взрослому человеку, понадобится 100 мл. масла растительного слегка подогретого. При помощи спринцовки масло вводится через задний проход.
  • При запоре можно съесть сухофрукты. Чернослив хорошо слабит.
  • Семя подорожника поможет больному справиться с отсутствием дефекации. Семена завариваются и настаиваются. Лекарство принимается по одной ложке натощак.
  • Самым простым средством борьбы с запором является употребление жидкости. Обычная чистая вода, выпитая с утра натощак, помогает наладить пищеварение.
  • Отвар из семян аниса, тмина, укропа помогает восстановить нормальный стул. Отвары готовят из смеси семян в равных пропорциях.
  • Нормализует стул свекла. Овощ употребляется в сыром виде.
  • Овощные соки устранят явление. При задержке стула рекомендован сок картофеля, моркови, сельдерея. Напитки разрешается смешивать.

Домашние методы эффективны, хорошо устраняют проблему без таблеток, если симптом вызван перееданием, употреблением вредной пищи.

От постоянных закрепов избавиться при помощи народных рецептов невозможно. Методы принесут временное облегчение, но симптом быстро вернется, если не устранить причину.

Чтобы устранить закреп, необходимо организовать питание, исключив провоцирующие продукты и введя в рацион блюда, которые слабят.

Устранить или предотвратить симптом помогают продукты, содержащие клетчатку. К такой пище относятся:

  • Сырые овощные культуры.
  • Плодово-ягодные культуры.
  • Морские водоросли.
  • Сухофрукты.
  • Орехи.

Также людям с затруднением дефекации рекомендованы продукты, содержащие органические кислоты. Особое место занимает кефир и ацидофилин. Важно употреблять кисломолочные продукты в первый день приготовления. Именно такой продукт поможет нормализовать стул.

Из напитков лучше выбрать чистую воду. Попить воду лучше сразу после пробуждения, а на протяжении дня употребить не менее 1,5 литра жидкости. Полезна для кишечника вода с углекислотой, которую необходимо пропить курсами.

Борьба с неприятным явлением может осуществляться при помощи продуктов, обладающих слабительным действием. Употребляя ежедневно овсянку, отруби, чернослив, можно предотвратить возникновение задержки дефекации.

Ограничить нужно употребление жиров и углеводов. Животные жиры лучше вообще исключить из рациона. Придется полностью убрать из меню шоколад и другие сладости.

Питание должно быть частым и дробным. Еду нужно употреблять небольшими порциями.

Правильное питание – основной пункт на пути к выздоровлению. Лекарственные препараты не будут помогать, если не откорректировать рацион.

Если ничего не помогает, а отсутствие стула беспокоит все сильней, нужно обратиться за помощью к врачу. Доктор назначит комплексное лечение, исходя из результатов диагностических процедур.

Профилактика

Задержку стула лучше предотвратить, чем лечить, так как закреп опасен для всего организма. Прежде всего, нужно откорректировать питание. Отказаться от еды перед сном. Для поддержания тонуса брюшных мышц необходима физическая активность. Легкая зарядка с утра взбодрит и поможет избежать проблем с пищеварением. Можно делать специальные упражнения, направленные на напряжение и расслабление мышц живота.

Стресс влияет на организм. Если не удается избежать стрессовых ситуаций, нервного перенапряжения, нужно научиться справляться с проблемами с минимальными потерями. Возможно, потребуется помощь психолога.

Задержка стула вызывает серьезные последствия и изменения в организме. Не стоит пренебрегать симптомом, даже если он не сильно беспокоит и проявляется не часто. Иногда причины патологии могут быть настолько опасными, что при несвоевременном вмешательстве доктора приводят к летальному исходу. При малейших подозрениях на заболевания органов желудочно-кишечного тракта нужно обращаться к врачу.

Источники: http://vashproctolog.com/proktologiya/zapor/net-pozyvov-k-defekatsii.html, http://proktolog.net/44-zapory-u-vzroslyh-prepyatstvie-na-puti-k-zdorovoy-starosti.html, http://gastrotract.ru/simptom/zapory/prichiny-i-bystroe-lechenie-zaporov-u-vzroslyh.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *