Может быть слабость при геморрое

Геморрой – это проктологическое заболевание хронического течения. Если не запускать болезнь, своевременно проводить лечение и профилактику, не нарушать предписания врача, можно устранить все его симптомы и избежать осложнения геморроя.

Однако основная проблема геморроя на начальном этапе даже не в самом недуге, а в том, что пациенты стесняются обратиться к врачу и лечатся самостоятельно.

Как результат, упускается возможность остановить развитие болезни на начальном этапе, а это приводит к длительному лечению и к осложнениям.

Отметим и тот факт, что обострения хронического геморроя происходят все чаще, это неизбежно приводит к таким серьезным последствиям:

  • Анемия из-за постоянной кровопотери;
  • Некроз тканей геморроидальных узлов по причине их ущемления;
  • Парапроктит;
  • Инфицирование и воспаление трещин прямой кишки;
  • Колит;
  • Тромбоз геморроидальных узлов в острой форме.

Известны случаи, когда обширные кровотечения и некроз геморроидальных узлов приводили к летальному исходу.

Поэтому следует начинать комплексное лечение на ранних стадиях болезни, чтобы не допустить осложнения при геморрое.

Железодефицитная анемия

Даже незначительные кровотечения могут привести к развитию этой патологии крови, избавиться от которой очень сложно.

При анемии снижается уровень гемоглобина в крови, все органы и ткани страдают от нехватки кислорода и питательных веществ.

Проявляется анемия такими симптомами:

  1. Быстрая утомляемость и слабость.
  2. Учащенное сердцебиение.
  3. Бледность.
  4. Потеря в весе.

При интенсивном проффузном геморроидальном кровотечении диагностируется острая анемия.

Пациент стремительно теряет кровь, сильная слабость наступает очень быстро, возможны жалобы на звон в ушах, черные точки перед глазами, резко бледнеют кожные покровы и слизистая, конечности становятся холодными.

Ущемление геморроидальных узлов с некрозом

На третьей и четвертой стадиях геморроя узлы увеличиваются в размерах, отекают и начинают выпадать. При этом постоянные запоры могут стать причиной спазма мышц сфинктера, ситуация усугубляется сильной отечностью тканей вокруг ануса.

Потуги при испражнениях, поднимание тяжестей, а в запущенной форме – даже самые обычные движения, приседания, резкое чихание, вызывают выпадание геморроидальных узлов.

Если при этом произошел спазм, происходит ущемление узла. Кровь в него не поступает и через время узел некротизируется. Вначале он становится багровым, затем синюшным и черным. Пациент при этом ощущает сильные боли. В некоторых случаях требуется оперативное вмешательство и может быть использовано удаление геморроя лазером.

Тромбоз геморроидальных шишек в острой форме

Подобные осложнения геморроя отмечаются преимущественно при его наружной форме. Застойные явления в кавернозных сосудах приводят к изменению состава крови и ее сгущению. С развитием болезни в узлах формируются сгустки – тромбы. Иногда они могут полностью заполнять весь узел.

Тромбоз геморроидальных узлов развивается по трем стадиям. Возможно воспаление самого узла, а в тяжелой форме – частичное или полное воспаление тканей вокруг ануса. Лечение тромбоза следующее:

  • Прием антикоагулянтов – препаратов, способствующих разжижению крови;
  • Антибиотикотерапия при воспалении;
  • Использование ректальных свечей с обезболивающим и противовоспалительным действием;
  • Мази местного применения.

Показаны физическая активность и специальная диета для профилактики запоров. Если подобные мероприятия не помогли устранить осложнения геморроя, проводится хирургическая операция. Воспаленные узлы иссекаются, тромб удаляется.

Удаление геморроидальных тромбов выполняется, как правило, под общим наркозом.

Анальные трещины

Трещины прямой кишки почти всегда бывают при геморрое на любой стадии. Главная опасность в том, что в заднем проходе и вокруг него находится большое количество бактерий, инфицирование ранки происходит очень легко.

Анальная трещина причиняет огромный дискомфорт, болит и тоже может кровоточить.

Возникают они при дефекации, когда пациент тужится. Виной всему опять же запоры. Ткани слизистой не выдерживают чрезмерного давления и перенапряжения, происходит их разрыв.

Колит и парапроктит

Колит – это заболевание, при котором воспаляются стенки толстого кишечника. Характерный симптом колита – вздутие живота и сильные боли в его нижней части. Сопровождается колит всегда кишечными расстройствами, диареей или, наоборот, запорами.

Парапроктит – это гнойное воспаление тканей вокруг ануса. Причины развития болезни:

  1. Геморрой.
  2. Анальные трещины.
  3. Пренебрежение правилами гигиены.

Болезнь может протекать в острой или хронической форме. Хронический парапроктит обычно является следствием плохо пролеченного острого парапроктита. Воспаление вызывают кишечная палочка, стрептококки или же стафилококки. Намного реже оно вызвано специфической инфекцией: туберкулезом, актиномикозом, клостридиями.

Для острого парапроктита характерно внезапное начало с ярко выраженной симптоматикой. Пациент ощущает озноб, слабость, резко повышается температура тела. В промежности и заднем проходе ощущается боль, которая быстро нарастает. Отечность затрудняет выход мочи и кала, поэтому с развитием болезни происходит интоксикация организма.

В этом случае проводится срочная хирургическая операция. Заключается она в обнаружении воспаленной крипты, вскрытии гнойника, чистке и дренировании. Это единственный способ лечения острого парапроктита.

Если кровотечение не останавливается более часа, повышается температура тела, ощущается слабость, сильная боль, затруднены мочеиспускание и дефекация, не следует пытаться устранить симптомы лекарственными препаратами –следует немедленно обратиться к проктологу или хирургу.

Что может ожидать пациента с геморроем, если не лечить болезнь в видео в этой статье расскажет специалист.

Геморроидальная болезнь — распространенная патология, которая чаще всего спровоцирована слабостью венозных стенок. Такие обстоятельства, как сидячая работа, тяжелый физический труд, неправильное питание способы спровоцировать образование геморроидальных узлов. Они, в свою очередь, со временем растут, что часто становится причиной тромбозов, анемии, кровотечений. Многим пациентам требуется оперативное лечения для того, чтобы удалить узлы, которые могут стать причиной осложнения геморроя.

Список самых распространенных усугублений

Стоит заметить, что чем раньше начать терапию, тем больше шансов избежать проблем в будущем. Почти все пациенты проктолога не придают особого значения развитию геморроидальной болезни. Такой подход к собственному здоровью недопустим: уже при первых признаках геморроя (зуд и жжение в области анального прохода после дефекации) надо обратиться к врачу. Опытный проктолог оценит величину и плотность узлов и выпишет наиболее эффективное лечение.

Вот список осложнений геморроя, лечение которых должно осуществляться строго в стационаре:

  • ректальные трещины;
  • кровотечение из прямой кишки;
  • тромбоз геморроидальных вен;
  • некроз и ущемление выпавших геморроидальных узлов;
  • состояние анемии.

Наиболее опасно из этого списка кровотечение. Если оно начнется во сне, пациент может потерять много крови. В итоге развивается множество сопутствующих заболеваний, а в некоторых случаях даже возможен летальный исход. Не стоит недооценивать такие состояния, как анемия, некроз узлов и ректальные трещины — все они так или иначе способствуют ухудшению состава и показателей густоты крови. В итоге пациент ощущает постоянную слабость, развиваются хронические заболевания, регулярно выделяются кровь и слизь при акте дефекации. Чем раньше пациент решится на оперативное вмешательство для удаления геморроидальных узлов, тем меньше шансов на осложнения геморроя в будущем.

Состояние анемии и ее последствия для организма

Анемия — это патология состава крови, связанная со снижением уровня гемоглобина и уменьшением количества красных телец. Одной из причин возникновения анемии являются кровяные выделения при дефекации, которые в случае прогрессирования болезни каждый раз становятся все более обильными.

На второй и третьей стадии геморроидальной болезни постоянно выделяется небольшое количество крови при дефекации. Пациент часто недооценивает это состояние. А для организма небольшие, но регулярные кровотечения более чем опасны. Развивается не только анемия, но и дефицит многих других жизненно полезных витаминов и минералов. Для лечения железодефицитной и кобаламиновой анемии выписывают специальные препараты — «Мальтофер», «Цианокобаламин» и прочие. Но если организм будет продолжать испытывать регулярные кровопотери (осложнения после геморроя), любое лечение не будет иметь смысла.

Анемия — распространенное геморроидальной болезни, которое почти все пациенты недооценивают. Состояние анемии сопровождается следующей симптоматикой:

  • слабость, астения;
  • потеря сознания, обмороки;
  • бледность кожных покровов;
  • шум в ушах;
  • развитие вегетососудистой дистонии;
  • повышенная тревожность;
  • аритмия, тахикардия и развитие сердечных заболеваний;
  • низкая температура;
  • холодный липкий пот.

Возможность появления ректальных трещин

Нарушение эластичности тканей слизистой прямой кишки при геморрое приводит к возникновению травм ректума или кожи в преанальной области. На истонченной слизистой оболочке легко возникают трещины в процессе прохождения каловых масс при дефекации.

Опасность состояния заключается в том, что в трещинах создаются подходящие условия для развития патогенной микрофлоры. Болезнетворные бактерии из каловых масс попадают в ранки, вызывая обширные воспаления с вероятностью нагноений.

Симптомы наличия подобного осложнения геморроя:

  • обильное выделение крови с гноем после акта дефекации;
  • резкая, нестерпимая боль в анусе при попытках изменить позу после долго сидения;
  • повышение тонуса сфинктера даже при небольших физических нагрузках;
  • выделение слизи с сукровицей после акта дефекации.

Чем больше трещина, тем больше сукровицы и гноя может выделяться после опорожнения кишечника. Не стоит пытаться купировать это состояние самостоятельно, лучше обратиться к проктологу.

Тромбоз геморроидальных вен

Тромбоз — это одно из самых серьезных осложнений геморроя у мужчин или женщин. Развивается как после операции, так и просто при переходе болезни в терминальное состояние. Тромбоз характерен как для геморроидальных вен, которые воспалились внутри прямой кишки, так и в уже выпавших узлах.

Основной симптом тромбоза геморроидальных вен — это очень острая боль, часто нестерпимая для пациента. Боль в области ануса появляется не только при попытке опорожнить кишечник, но и даже в состоянии покоя. Это очень тревожный симптом: если тромбоз начнет кровоточить, придется обращаться в скорую помощь. Поэтому следует начинать лечение уже на первых стадиях геморроидальной болезни.

Возможность внутренних кровотечений

Самый тревожный симптом, который свидетельствует о кровотечении из прямой кишки, — это струйки выделяемой крови. Если при прочих осложнениях геморроя она просто сочится, то увеличение потока — явный признак кровотечения.

Расширенные сосуды прямой кишки способны кровоточить при малейшем напряжении или натуживании. И если на первых стадиях заболевания наблюдаются лишь незначительные следы крови на туалетной бумаге, то запущенный геморрой может приводить к обильным кровотечениям. Попытки остановить потерю крови в домашних условиях может не увенчаться успехом. Если кровотечение не останавливается, следует воспользоваться услугами скорой помощи.

Некроз и ущемление выпавших узлов

На третьей стадии заболевания пациент уже не в состоянии самостоятельно вправлять выпадающие узлы. При этом часто развивается их ущемление и последующий некроз. Это состояние опасно в первую очередь тем, что отмирание выпавшего узла может спровоцировать сильное кровотечение, которое не удастся остановить в домашних условиях.

Некроз узла может быть полным или частичным. В первом случае отмирает полностью весь узел. Во втором — его часть, что еще хуже. Некроз чаще всего приводит пациента на операционный стол. Проктологи чаще всего практикуют обычное отсечение некротированных узлов скальпелем. Смысла использовать малоинвазивные техники терапии нет: ведь узел не наполнен кровью.

Хирургическое удаление выпавших узлов

В проктологии такая процедура именуется операцией по Миллигану-Моргану. В зависимости от стадии есть еще некоторые разновидности оперативного вмешательства: геморроидопексия, геморроидэктомия.

Пациент должен явиться натощак, за несколько суток до проведения операции нельзя употреблять жирную пищу и алкогольные напитки. Перед оперативным вмешательством пациентам не рекомендуется курить. Проводят клизму и при необходимости — местное обезболивание.

Операция проводится либо закрытым способом, либо открытым. При первом способе используется качественный местный наркоз и полное моментальное иссечение узлов. При закрытом чаще всего необходим общий наркоз, так как частично рассекается прямая кишка и уже внутри вырезают все узлы вместе с накопившимся содержимым — гноем и сукровицей.

Соответственно, осложнения после операции геморроя закрытого типа могут быть серьезнее. Даже если не брать во внимание возможное воспаление стенок слизистой и иссеченных вен, то наложенные на область прямой кишки швы — уже серьезный повод для довольно длительного послеоперационного периода.

Осложнения после операции по удалению геморроя

Возможны следующие проблемы со здоровьем после проведенного хирургического вмешательства:

  • появление новых узлов, которые, как правило, почти гарантированно тромбируются:
  • кровотечения;
  • появление ректальных полипов и новообразований.

Чтобы исключить подобных исход, следует соблюдать правила поведения после операции. Следить за питанием, исключить физические нагрузки, первые дни придерживаться постельного режима.

Малоинвазивные методы терапии геморроя

Помимо операции на геморрое, осложнения после которой довольно часты, существуют современные малоинвазивные техники лечения. Они, как правило, проводятся в платных клиниках. Однако все больше государственных больниц закупают необходимое оборудование и предлагают своим пациентам подобные методы лечения.

К малоинвазивным техникам лечения геморроидальной болезни относятся:

  • склеротерапия;
  • дезартеризация;
  • криодеструкция;
  • лазерная коагуляция;
  • лигирование латексом.

Осложнения после малоинвазивного лечения

Малоинвазивные техники гораздо менее травматичны при геморрое. Операция и осложнения после ее проведения, как правило, гораздо тяжелее переносится пациентами. Поэтому если есть возможность предпочесть малоинвазивное вмешательство, то лучше отказаться от стандартного иссечения узлов.

Осложнения после удаления геморроя латексными кольцами или с помощью методов склеротерапии — это повторное образование узлов. Конечно, можно снова повторить процедуру по их удалению. Единственный способ избежать рецидива болезни — это соблюдать профилактические правила. Правильное питание, полное исключение алкогольных напитков из рациона, использование лечебных мазей, умеренные физические нагрузки — это лучший способ избежать появления новых узлов.

Правильное питание после удаления геморроя

Осложнения почти всегда возникают на фоне хронических запоров. Чтобы их избежать, следует включить в свой рацион на постоянной основе следующие продукты питания:

  • свежие фрукты и ягоды;
  • свежие и отварные овощи;
  • хлеб из цельнозерновой муки;
  • салат из отварной свеклы;
  • чернослив — лучшее природное слабительное средство;
  • кисломолочные продукты.

Следует отказаться от фастфуда, жирной и жареной пищи. Операция по удалению геморроя, осложнения после которой довольно часты, — это настоящий удар для организма. Поэтому следует хотя бы в течение нескольких месяцев после нее придерживаться правильного питания.

Физические нагрузки после процедуры по удалению узлов

Физкультура — это больной вопрос для всех пациентов проктолога. Даже незначительные тяжести способны влиять на состояние венозных стенок. При этом сам пациент может ощущать бодрость и жизненные силы. Просто в один «прекрасный день» он снова обнаружит выпавший геморроидальный узел или кровь на туалетной бумаге.

Поэтому проктологи рекомендуют после операции и даже после малоинвазивных вмешательств на месяц отказаться от выполнения любых упражнений — особенно от поднятия тяжестей. Крайне нежелателен также бег, прыжки, езда на велосипеде. Если на область прямой кишки были наложены швы, запрет продлевается на срок до трех месяцев.

Советы проктологов по уходу за прооперированным местом

Простые советы, как избежать рецидивов заболевания после операции:

  • не ходить в баню и сауну;
  • не принимать горячие ванны;
  • любая процедура в ванной должна осуществляться практически полностью прохладной или чуть теплой водой;
  • следует отказаться от употребления алкоголя;
  • следует раз в квартал пропивать курс препаратов, разжижающих кровь.

Горячая вода и пар неминуемо провоцируют расширение вен в области прямой кишки, а вместе с ним и возможность воспаления. Зато холодная вода тонизирует область анального отверстия, способствуя сужению вен.

Использование лечебных мазей после проведенной операции

Использование мазей почти всегда способствует быстрому возвращению работоспособности пациента. Следующие средства отлично снимают боль, отек и воспаление после вмешательства и исключают возможность рецидива геморроя (при условии регулярного применения). Назначаться они должны только врачом:

  • «Релиф Адванс».
  • «Ультрапрокт».
  • «Проктоседил».
  • Гепариновая мазь.
  • «Троксевазин».

Можно также использовать средства народной медицины в целях профилактики геморроя — это свечи из пчелиного воска, картофельный сок, оливковое и облепиховое масла, свежий цветочный мед, акулий или барсучий жир. Можно наносить эти средства местно или изготавливать из них ректальные свечи.

Геморрой относится к категории заболеваний, о которых не принято разговаривать вслух. Заболевание поражает детей, взрослых. Часто подвержены люди преклонного возраста. Геморрой с одинаковой частотой развивается у мужчин и женщин.

Заболеванию подвержены женщины во время беременности, после родов. В организме развитие варикозного расширения обусловлено физиологическими изменениями, связанными с ростом, развитием плода.

Поскольку проблема носит деликатный характер, большинство пациентов старается не говорить о ней, не обращается за помощью к врачам. Попытки самолечения оказываются безрезультатными, приносят ухудшение. Отсутствие адекватного лечения геморроя влечёт массу неприятных, тяжёлых осложнений!

Если пациент обращается к доктору вовремя – на начальных стадиях – вылечить заболевание можно легко и быстро с помощью консервативных средств. Запущенные заболевания требуют продолжительного, трудоёмкого лечения. Потребуется оперативное вмешательство. Последствия геморроя тяжёлые, с трудом поддаются лечению.

Опасность геморроя

Клиническое течение геморроя включает последовательно наступающие стадии. Симптомы развиваются постепенно, не сразу обнаруживаются. Иногда геморрой выступает как диагностическая находка при проведении планового медицинского осмотра.

На первой начальной стадии симптоматика заболевания не выражена. Пациент может не подозревать о наличии заболевания. Геморроидальные узлы локализуются внутри, не вызывают дискомфорта у пациента. Беспокоят неприятные ощущения при посещении туалета. Редко появляются небольшие примеси крови в кале. Внутренний геморрой может не вызывать дискомфорта.

Лучше обратиться за помощью в медицинское учреждение. Развитие запущенных стадий геморроя опасно. Кровь в кале — клинический признак ряда заболеваний прямой кишки (онкологических). Отсутствие вмешательства приводит к прогрессированию заболевания, возникновению осложнений. На начальных стадиях проще вылечить геморрой, чем на последней.

Возможные опасности запущенного геморроя

  1. Обильное кровотечение из повреждённых вен прямой кишки.
  2. Выпадение наружу геморроидальных узлов с невозможностью вправления.
  3. Постоянная боль.
  4. Ущемление запущенного геморроидального узла и некроз.
  5. Застой крови в малом тазу, воспаление в узлах влияют на развитие тромбоза.

Чтобы избежать возможных неприятностей, обратитесь к врачу вовремя!

На последних стадиях возможны осложнения:

  • Некроз наружного ущемлённого узла.
  • Хроническая железодефицитная анемия.
  • Гнойный парапроктит.

Когда появляются осложнения

Если геморрой не лечить, осложнения и последствия появятся не сразу. Проходят месяцы с начала заболевания до терминальной стадии. Иногда заболевание затягивается на годы. Дискомфорт в области заднего прохода – повод обратиться за помощью к врачу, пройти полноценное обследование.

Отдалённые последствия геморроя

Рассмотрим долгосрочные последствия для пациента, страдающего геморроем. Происходит дистрофия стенок сосудов, мягких тканей в области прямой кишки, анального отверстия. Причины — нарушение диеты, малоподвижный образ жизни. У мужчин причиной геморроя становится тяжёлая физическая работа, профессиональные занятия спортом.

В кале содержатся патогенные микроорганизмы. Варикозные расширенные узлы инфицируются, воспаляются. Страдает запирательная функция анального сфинктера. Для мужчин характерны воспалительные осложнения, поражающие предстательную железу.

Геморрой при беременности

Геморрой при беременности у женщин вызывает сильные боли, дискомфорт, способен вызвать массу осложнений. Роды протекают с осложнениями. Сложность — беременным противопоказано оперативное лечение, часть медикаментозных препаратов.

Чтобы избежать вреда, женщине требуется начать лечение геморроя. На ранних стадиях возможно вылечить геморрой простыми безопасными консервативными методами.

Геморрой у мужчин

Последствия геморроя у мужчин — развитие воспалительного процесса в предстательной железе, нарушение эректильной функции. Заболевания влекут импотенцию, мужское бесплодие.

Тромбоз геморроидальных узлов

Осложнение встречается часто у пациентов. Спровоцировать могут застой в малом тазу, повышение давления внутри полости малого таза. Развивается тромбоз на фоне хронических запоров.

Из-за воспалительных явлений происходит отёк тканей прямой кишки, выпот плазмы крови. В малом тазу развивается застой крови, повышается риск образования тромбов. Если у пациента выпадающие геморроидальные узлы – страдают от спазма сфинктера. Ущемление в сфинктере выпадающих геморроидальных узлов приводит к ишемии, некрозу.

Тромбоз отличается острой симптоматикой:

  1. Острая боль, жжение в области прямой кишки.
  2. Снижение артериального давления.
  3. Учащение пульса.
  4. Слабость, приступ головокружения.
  5. Узел при пальпации становится твёрдым и болезненным.

На фоне тромбоза развивается некроз узла. Отрыв тромба приводит к развитию тромбоэмболии. Осложнения несут серьёзную угрозу жизни пациента. Нужно незамедлительно обращаться к доктору.

Тромбоз при геморрое — частое осложнение у пожилых людей, женщин при беременности. Для беременных женщин характерна повышенная свёртываемость крови за счёт повышения количества прогестерона.

Анальные трещины

Постоянными осложнениями при запущенном геморрое выступают анальные трещины. Часто воспаляются, отекают, причиняя пациенту сильную боль.

Развившееся в прямой кишке воспаление способствует выделению слизистого секрета. Отличается выраженным раздражающим воздействием на кожу вокруг анального отверстия. В результате пациент испытывает рези, жжение в области заднепроходного отверстия. Из-за сильного воспаления развивается отёк, охватывающий область промежности у мужчин. Воспаление после геморроя приводит к отёку, истончению кожи, слизистой оболочки. В результате образуются микроскопические трещины. При присоединении инфекции развивается парапроктит.

Парапроктиты

Парапроктит – гнойное воспаление клетчатки, окружающей прямую кишку. Образуется на фоне хронического воспалительного процесса в геморроидальных узлах. Распространение инфекционного процесса приводит к гнойному расплавлению клетчатки, образованию параректальных свищей.

Лечить заболевание требуется незамедлительно с помощью хирургического вмешательства. Одновременно назначаются антибиотики, противовоспалительные препараты. Попытки самолечения вызывают перитонит, сепсис, приводящие к гибели пациента.

В дальнейшем развиваются рубцовые изменения, деформация сфинктера. Осложнение влечёт недержание кала. Лечить осложнение можно хирургическим способом. Период реабилитации после оперативного лечения продолжительный и трудоёмкий.

Кровотечение из геморроидальных узлов

Кровотечения фиксируются на любой стадии заболевания. В начальных стадиях развития геморроя кровотечение не слишком интенсивное. Если заболевание не лечить, симптомы усиливаются, принимают массированный характер. После дефекации появляются струйки, капли крови в кале, на салфетках. Если не обратиться вовремя к врачу, грозит массой тяжёлых, неприятных последствий.

Если кровотечение носит выраженный характер, у пациента развивается хроническая железодефицитная анемия.

При запущенном геморрое консервативное лечение не приносит результата. Можно с успехом применять малоинвазивные методы вмешательства. При неэффективности других методов используется оперативное лечение. Обращаться к врачу при обнаружении клинических признаков геморроя необходимо.

Осложнения после оперативного вмешательства

В ряде случаев оперативное лечение — действенный, единственный метод устранения проблем при геморрое. При лечении возможны осложнения.

Если в послеоперационном периоде нарушены правила антисептики, развивается воспаление, нагноение в области операционных швов. Воспалительный процесс и отёк в месте операции приводит к расхождению швов, развитию кровотечения.

Источники: http://otgemorroya.ru/oslozhneniya/oslozhneniya-gemorroya.html, http://fb.ru/article/406336/gemorroy-oslojneniya-prichinyi-obsledovaniya-vosstanovlenie-profilaktika-i-sovetyi-vrachey, http://gastrotract.ru/bolezn/gemorroj/posledstviya-gemorroya.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *