Эффективно ли склерозирование при геморрое

Геморрой можно отнести к болезням цивилизации. На сегодняшний день им страдает 10% взрослого населения. Консервативные методы не всегда эффективны в лечении этого недуга.

В области ануса находятся кавернозные тельца, которые представляют собой скопление сосудов. В нормальных условиях эти структуры участвуют в запирательной функции ануса. Но при определенных условиях (сидячий образ жизни, тяжелая работа, запоры, цирроз печени и др.) отток крови из них нарушается, они увеличиваются в размерах. Так образуются геморроидальные узлы. Они могут причинять пациенту как просто определенные неудобства, так и приводить к серьезным и даже грозным осложнениям.

Актуальность проблемы

Кардинально излечить геморрой можно только хирургическим удалением узлов. Однако на «большую операцию» решаются далеко не все. Для этого нужно достаточно времени, достаточно терпения на предоперационную подготовку, на длительный послеоперационный период. Кроме этого, многие оттягивают решение этой деликатной проблемы на ранних стадиях в надежде, что «все само рассосется».

Действительно, геморрой на ранних стадиях протекает с периодами улучшения, когда кажется, что все прошло, и зачем тогда операция. И основную массу пациентов в принципе пугает слово «операция».

Поэтому давно встал вопрос о каких-то малоинвазивных методиках, которые:

  • Можно выполнять амбулаторно.
  • Не требуют особой подготовки.
  • Не требуют длительной реабилитации.
  • Дают эффект как минимум на несколько лет.
  • Относительно недорогие.

Одним из таких методов является склеротерапия геморроидальных узлов.

Что такое склеротерапия

Склерозирование геморроя нельзя назвать полноценной операцией. Здесь не проводятся разрезы, не накладываются швы. Все, что делает врач – это укол. При этой процедуре даже не требуется анестезия.

«Склероз» переводится с латыни как «рубец». То есть цель данной процедуры – добиться рубцевания узла изнутри с облитерацией его просвета. Достигается это инъекцией специальных химических реагентов – склерозантов. При введении в полость геморроидального узла они вызывают его тромбоз и асептическое воспаление эндотелия. В результате этого воспаления происходит пролиферация соединительной ткани и узел рубцуется.

Анатомический субстрат для развития геморроя ликвидируется, симптомы перестают беспокоить пациента.

Склеротерапия применялась еще в 18 -19 веках. Первыми склерозантами были этиловый спирт, персиковое масло, карболовая кислота. В настоящее время для этих целей применяются современные средства, не вызывающие аллергию и дающие минимум побочных эффектов. В основном применяются растворы тромбовара, этоксисклерола и фибровейна. Эти препараты называются детергентами: при их введении происходит распад белков эндотелия и тромбоз узла с «запаиванием» просвета.

Основные преимущества склеротерапии

Склерозирование геморроя – это не радикальный метод лечения. Однако он становится все более и более популярным. Что привлекает пациентов и врачей в этой процедуре?

  1. Не требуется длительная подготовка, как при других операциях.
  2. Метод безболезненный, бескровный, не требует анестезии.
  3. Может проводиться амбулаторно, пациент не нуждается в стационарном лечении.
  4. Эффект ощущается сразу после процедуры.
  5. Практически никаких ограничений после операции, трудоспособность не нарушается.
  6. Может проводиться лицам пожилого возраста и хроническим больным, которым противопоказана полноценная операция.
  7. За один сеанс можно склерозировать несколько узлов.
  8. Не требуется дорогостоящее оборудование, соответственно стоимость такой операции не высока.

Показания для склерозирования геморроя

Несмотря на простоту и привлекательность метода, показания к ней довольно ограничены. Считается, что только 10% пациентов с геморроем могут быть направлены на склеротерапию.

  • Как самостоятельная операция при 1-2 стадиях внутреннего геморроя.
  • Как подготовка к более радикальным операциям при 3-4 стадиях геморроя.
  • Для остановки кровотечения из геморроидальных узлов.

Таким образом, основной контингент для склеротерапии – это пациенты с хроническим внутренним кровоточащим геморроем без тромбирования и выпадения узлов. При правильном отборе на данную операцию эффективность метода составляет 80-85% (при первой стадии заболевания -90%).

В каких случаях склеротерапия не проводится

Склеротерапия не будет назначена в случаях:

  1. Наличия трещины заднего прохода.
  2. Воспалительных заболеваниях кишечника (проктит, проктосигмоидит, инфекционный колит, криптит).
  3. Остром и хроническом парапроктите.
  4. Остром тромбозе узла.
  5. Наружном или комбинированном геморрое.
  6. Беременности.

Как проводится склерозирование геморроя

  • Перед процедурой нужно опрожнить кишечник. Обычно за 1-2 часа до этого назначается очистительная клизма.
  • Манипуляция проводится в малой операционной или смотровой.
  • Положение – лежа на спине в гинекологическом кресле, положение на четвереньках, или лежа на боку.
  • Снаружи область ануса обрабатывается антисептиком.
  • Наружный отдел ануса смазывается анестезирующим гелем. Инфильтрационная анестезия не проводится: эпителий прямой кишки выше зубчатой линии ануса не чувствителен к боли.
  • В прямую кишку вводится аноскоп. Это такой металлический или пластмассовый прибор в виде воронки. Он может быть с подсветкой. Или же операционное поле подсвечивается другим источником света. Хирург также может пользоваться лобным рефлектором.
  • Слизистая оболочка прямой кишки обрабатывается антисептиком.
  • В основание геморроидального узла делается прокол шприцем с очень тонкой иглой. Игла продвигается на расстояние не более 2 см. Очень медленно вводится 2-3 мл склерозанта. Игла сразу не вытаскивается, чтобы не спровоцировать вытекание раствора и крови. Во время введения пациентом может ощущаться легкое жжение.

Обычно склерозируют не более двух узлов за одну процедуру.

Вся процедура занимает не более 10 минут. Какое-то время (около часа) пациент находится под наблюдением медперсонала, затем его отпускают домой.

Какие возможны осложнения

Процедура склеротерапии проста, но требует особых навыков и опыта. При неправильном ее проведении возможны осложнения:

  1. Попадание иглы в мышечный слой кишки. В этом случае пациент почувствует сильную боль. Боль – сигнал врачу для корректировки положения иглы.
  2. Раннее кровотечение. Возможно при попадании иглы в артерию. Такое кровотечение достаточно легко остановить тампонированием.
  3. Позднее кровотечение. Появляется через несколько дней после процедуры. Вызвано изъязвлением слизистой при избыточной дозе введенного препарата. Лечится консервативно.
  4. Попадание склерозирующего вещества в кровоток через анальную вену. Признак этого — боль в правом подреберье и неприятный привкус во рту.
  5. Попадание в предстательную железу. Обычно это может быть у пациентов с достаточно гипертрофированной простатой. Следствием этого может быть задержка мочи, простатит или абсцесс простаты.

Данные осложнения встречаются очень редко – менее 0,5% случаев.

После склерозирования геморроя

После данной процедуры нет раны, которую нужно обрабатывать или как-то особо щадить. Поэтому особого режима или ограничений не назначается. Рекомендации даются такие же, как и всем пациентам с геморроем: избегать поднятия тяжестей, пить достаточное количество жидкости и соблюдать определенную диету. Диета должна быть с достаточным количеством клетчатки для профилактики запоров. Не рекомендуются острые приправы, алкоголь, кофе.

При склонности к запорам назначаются препараты для размягчения стула (дюфалак).

Несколько дней пациент может ощущать боли, дискомфорт или жжение в области заднего прохода. Для обезболивания можно попринимать нестероидные противовоспалительные средства.

Обычно через 5 – 7 дней после процедуры высохший геморроидальный узел выходит во время очередной дефекации.

Осмотр у проктолога назначается через 7-10 дней. Через это же время может быть запланирована и повторная процедура склерозирования оставшихся узлов, если необходимо.

Отзывы и советы пациентов, прошедших склеротерапию

Пациенты, перенесшие процедуру склерозирования, отзываются о ней в основном положительно. Стоит прислушаться к их советам:

  • Не стоит затягивать с обращением к врачу, несмотря на деликатность проблемы. Во-первых, выделение крови из прямой кишки может быть симптомом не только геморроя, но и более грозных заболеваний. Во-вторых, чем раньше пролечен геморрой склерозированием, тем больше эффективность этого лечения.
  • Процедура проста, проводится амбулаторно, никаких особых неудобств после операции не наблюдается.
  • Основной ожидаемый эффект (прекращение кровотечений) проявляется сразу после манипуляции.
  • Эффекта от процедуры хватает на 1-2 года. Это меньше, чем эффект от лигирования узлов, но метод и существенно дешевле. При необходимости его можно повторить.
  • Выбирать стоит клиники с достаточным опытом таких операций, так как успех в данном случае всецело зависит от мастерства хирурга.

Стоимость склерозирования одного геморроидального узла колеблется от 3 до 5 тысяч рублей.

Склеротерапия при геморрое самый популярный метод лечения заболевания на начальных этапах развития патологии. Несколько уколов в сосуды и геморроидальные узлы перестают воспаляться.

Склеротерапия – метод борьбы с сосудистыми патологиями, который был впервые применен в 1853 году. Заключается он введении в пораженный сосуд специального вещества – склерозанта. После его действия происходит склеивание стенок сосудов и вен. В результате сосуд перестает исполнять свою основную функцию – перегонять кровь. Этот участок постепенно отмирает и отпадает без кровотечения и других осложнений.

Метод считается малоинвазивной операцией и больше напоминает процедуру, после которой больной продолжает жить полноценной жизнью.

Суть метода

Геморроидальные узлы, которые образуются внутри анального прохода или выходят наружу, это не что иное, как расширенные истонченные вены. Сосуды истончаются и увеличиваются в размерах из-за застоя крови.

Геморрой неспроста относится к одной из болезней 21 века. Сегодня у человека очень много факторов, способствующих пассивному отдыху. Это мягкие диваны и кресла, сидячая работа, длительные поездки за рулем. Результат – низкая двигательная активность и застойные явления в венах, ликвидировать которые можно с помощью инновационных методов — таких как склеротерапия.

Введение склерозанта в геморроидальный узел позволяет склеить его стенки.

Геморроидальная шишка уменьшается в размерах и перестает вызывать болезненные ощущения. Через некоторое время геморрой превращается в бесполезный кусочек кожи, который отпадает и выходит естественным образом.

Как проходит процедура

Перед любыми проктологическими манипуляциями необходимо опорожнять кишечник. При необходимости пациенту делают клизму или дают легкое послабляющее средство. Затем можно приступать к операции.

Техника склерозирования пораженных сосудов:

  1. Пациент принимает удобное для себя и для врача положение. Обычно его просят лечь на спину и поджать под себя ноги. Если геморроидальные узлы располагаются очень глубоко, то его могут попросить лечь на бок или принять коленно-локтевую позу.
  2. В задний проход вводится аноскоп с подсветкой, чтобы врачу было видно расположение узла.
  3. Анальный канал обрабатывается раствором фурацилина для обеззараживания.
  4. Проводится местное обезболивание с помощью анестетического геля.
  5. Шприцом с тонкой иглой доктор делает прокол с введением склерозанта. Пациент при этом может чувствовать укол, но это почти безболезненно.

Если больной во время введения склерозанта начинает чувствовать сильные боли в области живота или печени, он должен сообщить об этом врачу.

Преимущества и недостатки

На фоне других методик по лечению геморроя, склеротерапия обладает следующими преимуществами:

  • Это относительно недорогая и простая процедура, которую можно проводить в амбулаторных условиях;
  • Подготовка к операции не требуется. Рекомендуется сделать очистительную клизму перед походом к врачу.
  • Метод не требует общей анестезии, которая негативно влияет на состояние здоровья человека;
  • Процедура не требует больничного, потому что пациент отпускается домой. Почти сразу после склеротерапии, а уже на следующий день может заниматься привычными делами;
  • Эффект наступает быстро и сохраняется надолго;
  • Склерозирование разрешается и для пожилых пациентов с особенно хрупкими и тонкими венами;
  • Один сеанс позволяет обработать сразу несколько геморроидальных узлов.

Есть у процедуры и минусы:

  • Операцию нельзя назвать универсальным методом, потому что при больших узлах она неэффективна;
  • Рецидив не исключается, т.к. процедура устраняет лишь геморроидальный узел, а не причину геморроя.

Противопоказания к выполнению

Показание у склеротерапии одно! Наличие геморроидальных узлов на 1 или 2 стадии геморроя.

А вот противопоказаний значительно больше:

  1. острый геморрой с риском тромбоза;
  2. очень крупные геморроидальные образования;
  3. выраженное кровотечение, связанное с воспалительным процессом;
  4. комбинированный геморрой (когда внутренние узлы плавно переходят в наружные);
  5. анальные трещины, внутренние и наружные свищи.

Также процедуру не проводят беременным и кормящим женщинам.

Целесообразность проведения склеротерапии определяет врач-проктолог. В случае невозможности проведения этой процедуры, доктор может найти альтернативу (лазерная коагуляция, лигирование латексными кольцами) либо назначить лечение для устранения противопоказаний.

Рекомендации после процедуры

По окончании склеротерапии пациент находится в стационаре еще около часа. При этом он сидит, стоит или потихоньку ходит, чтобы сразу оценить свои ощущения и поделиться ими с врачом. Если проблем не выявлено, человек отправляется домой.

Остаток дня рекомендуется провести в покое, ограничив активную деятельность. В течение реабилитационного периода (2-3 недели) не рекомендуется поднимать тяжелое и сильно напрягаться. Лучше отменить спортзал, перестать носить продукты из магазина, не поднимать детей. При болевом синдроме, который отмечается у большинства пациентов, можно принимать анальгетики.

Через 14 дней после операции следует показаться врачу, который оценит эффективность проведения процедуры и определит наличие или отсутствие новых геморроидальных узлов. Если все в порядке, можно постепенно возвращаться к привычному образу жизни с соблюдением профилактики новых образований.

Мнение врача

Соблюдение правильной техники не вызывает осложнений и сильных болевых ощущений. Боль может носить ноющий характер в течение 24 часов и купироваться местными обезболивающими средствами. Также дискомфорт может возникать после первой дефекации.

Больному рекомендовано находится в стационаре под контролем врача несколько часов после процедуры. После чего пациент уходит домой и продолжает активную жизнь. Единственным ограничением является алкоголь и поднятие тяжелых предметов.

После 2-х недель проктолог осматривает пациента повторно и принимает решение о дальнейшей тактике лечения и профилактики.

Как действует процедура

Склерозирование геморроя, или склеротерапия – это метод, основанный на введении специального препарата – склерозанта — в геморроидальные узлы.

В основе действия лекарственных препаратов лежит их способность «рубцевать», то есть склерозировать расширенную деформированную вену, тем самым вызывая спадание стенок узла.

Также существует лазерное склерозирование геморроидальных узлов – это аналогичная процедура, проводимая с использованием лазерной облитерации сосудов, питающих узел.

Инъекционное склерозирование

Склерозирование геморроидальных узлов с помощью инъекций – метод выбора при начальных стадиях геморроя, малых размерах и небольшом числе узлов. Этот метод также рекомендуется лицам пожилого возраста, так как он безопасен и безболезнен. Склерозирование – эффективная методика лечения, способствующая длительной ремиссии заболевания вплоть до полного излечения. Лишь у небольшого процента больных рецидив происходит в промежуток с 12 месяцев до 2 лет после проведения лечения.

Рецидивы возникают потому, что геморрой – это болезнь, связанная с нарушением структуры сосудистой стенки вен прямой кишки, требует комплексного лечения, так как появление узлов – лишь внешний признак заболевания.

Преимущества метода

Лечение проводят вне периода обострения геморроя при исключении противопоказаний в виде инфекционных заболеваний, выраженного воспалительного процесса и анальных трещин. Также процедура не проводится при повышенном артериальном давлении, что не исключает проведения лечения у пациентов с артериальной гипертензией, однако требует контроля давления во время процедуры.

Техника проведения

Процедура занимает немного времени и проводится без анестезии, так как при правильной технике проведения совершенно безболезненна и бескровна. За один раз можно вылечить не более двух-трех узлов при условии, что они небольшого размера. Успех процедуры может быть оценен через несколько недель и напрямую зависит от навыков врача, который ее проводит. В большинстве случаев склерозированные узлы самостоятельно отпадают приблизительно спустя неделю после лечения.

Возможные осложнения и противопоказания

Осложнения после этой процедуры встречаются очень редко, но, тем не менее, риск их развития существует всегда. Осложнения могут быть связаны с попаданием препарата в слизистую оболочку кишки или в простату у мужчин. Также существует риск развития кровотечения при попадании в артерию. Следует помнить, что всегда есть риск развития реакции гиперчувствительности на препарат или его компоненты, поэтому аллергикам обязательно нужно сообщить врачу о том, на что у них имеются выраженные аллергические реакции. Инфекционные осложенения при правильном введении препарата практически не встречаются.

После склерозирования геморроя пациент практически сразу может вернуться к привычным делам, с каждым днем отмечая улучшение своего состояния. Единственное, чего не рекомендуют врачи – это подъема тяжестей в течение пары недель после процедуры. Болезненные ощущения в заднем проходе могут появиться после проводимого лечения, однако они незначительны и при необходимости легко купируются доступными обезболивающими препаратами.

Склерозирование геморроя проводится как в стационарах, так и в частных клиниках России и зарубежья. Госпитализации для лечения обычно не требуется.

Этот метод лечения оправдал доверие сотен тысяч пациентов по всему миру благодаря своей эффективности, надежности и доступности. Клинические испытания подтверждают безопасность применения метода у разных групп пациентов, использование в составе комплексного лечения геморроя демонстрирует большие показателей безрецидивного периода у целевой группы испытуемых, чем у групп, подвергшихся устаревшим методам лечения.

Лазерное склерозирование

Лазерное склерозирование геморроидальных узлов отличается от лекарственного большей инвазивностью вмешательства. С использованием лазера разрушаются внутренние сосуды геморроидального узла, что приводит к его спаданию и склерозированию, как и при введении склерозантов. Разрушение тканей приводит к выбросу веществ, активирующих процесс образования соединительной ткани, на месте узла возникает очаг уплотнения.

Лазерная хирургия – один из передовых методов, требующий применения дорогостоящего медицинского оборудования, поэтому у лазерного склерозирования цена ощутимо выше, чем у медикаментозного. Лазерное лечение имеет ряд преимуществ, в частности, лазерное излучение абсолютно нейтрально для организма и не может вызвать аллергии или нежелательных реакций, отсутствует риск развития отдаленных последствий лечения.

Лазерное удаление узлов также возможно при небольших размерах узла и небольшом их количестве, однако позволяет проводить лечение при наличии воспалительных заболеваний аноректальной области. Эта процедура не менее эффективна для лечения геморроя, чем хирургическое удаление узлов. Период восстановления после лазерного склерозирования не больше, чем у лекарственного, а эффекта лечения хватает в среднем на 5 лет жизни без рецидивов геморроя.

При лазерном склерозировании нет риска тех осложнений, которые связаны с неточным введением препарата. Этот метод также не приводит к инфекционным осложнениям, потому что лазерное излучение уничтожает любые микроорганизмы в зоне вмешательства.

Стоимость процедур

Еще одна особенность, отличающая от других – цена, делающая метод доступным для каждого. В среднем лечение составляет от 10 до 35 тысяч в зависимости от клиники, техники проведения, состояния пациента. Это определяется невысокой себестоимостью склерозантов, а также простотой самой процедуры введения.

Таким образом, современное лечение геморроя на ранних стадиях – быстрый, безопасный и практически безболезненный процесс. Благодаря совершенствованию методик лечения уже в самом начале болезни может быть достигнута стойкая ремиссия или даже полное выздоровление. Использование методов самолечения на ранних стадиях может стать причиной развития осложнений и упущенного времени, в то время как своевременное грамотное медицинское вмешательство позволит избежать этих проблем.

Источники: http://operaciya.info/abdominal/skleroterapiya-gemorroidalnyx-uzlov/, http://gemorroj03.com/skleroterapia.html, http://gemorroya-net.ru/sklerozirovanie-gemorroya.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *